En medio del ambiente de debate sobre la reforma a la salud en el país, que desde la llegada de Gustavo Petro ha tenido discrepancias con algunos de los actores de sector, como con las EPS, el centro de pensamiento Así Vamos en Salud presentó los resultados de su informe ‘Los retos financieros del Sistema de Seguridad Social en Salud 2023’.
(Salud, en la cuerda floja a la espera de una reforma).
Si bien, el desequilibrio financiero del sistema de salud se ha presentado históricamente, en esta ocasión y teniendo en cuenta la coyuntura, el documento destaca que considerando la situación actual de las finanzas, más lo propuesto en la reforma, es posible asegurar que no se contemplan los gastos de la salud en los mas de $87,9 billones presupuestados.
“Esto podría poner en vilo las atenciones que se cubren hoy. Entre estos gastos sin estimación está el caso de las licencias de maternidad extendidas a toda la población”, afirman.
El centro de pensamiento, asegura que algunas de las modificaciones que se han presentado en el sistema han declarado nuevos retos financieros que han impreso mayor estrés en el sector. También, se suma la incertidumbre por el incremento en la demanda de servicios en salud, lo que significa un mayor gasto y “por ende a un mayor esfuerzo financiero de acuerdo con los recursos disponibles, agregado a esto los llamados a la eficiencia en el uso de los recursos”.
Ahora bien, respecto a las cifras, Así Vamos en Salud presenta que en el cierre de 2022 las EPS registraron pérdidas por $2,3 billones, además de que los ingresos siguen siendo insuficientes al punto de que estas entidades “tienen que realizar esfuerzos adicionales” para capitalizarse y responder con la demanda permanente y creciente.
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En la misma línea, el documento refleja las principales fuentes sectoriales con las que se financia el sistema de salud. Entre las más representativas se encuentra, con el mayor porcentaje de participación, las cotizaciones del régimen contributivo (41,5%), seguido de los aportes del Presupuesto General de la Nación, PGN (32,9%) y los recursos de las Entidades Territoriales del SGP y Coljuegos (13,3%).
Vale la pena destacar que las fuentes mencionadas son administradas por la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres) y que los recursos destinados por estas entidades son para financiar o garantizar el aseguramiento de los ciudadanos que se encuentran afiliados bajo los regímenes del contributivo y del subsidiado.
Se evidencia que en el 2022, por concepto de cotizaciones se recaudaron $27,1 billones, equivalentes al 36,4% del presupuesto total del sistema. Para este año, la Adres estima que por esta misma vía se tengan unos $29,9 billones.
“Si bien incrementa en valores absolutos, disminuye en términos de la participación en el total del presupuesto, lo cual podría preverse por efectos macroeconómicos, como el impacto en el empleo, el incremento del salario mínimo y la ley que ordenó el desmonte progresivo del porcentaje de la cotización para algunas pensiones”, aseguran.
Servicio de salud
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En días pasados, el gremio del contributivo, Acemi, le presentó a Portafolio las cuentas que el Gobierno le debe a las EPS, entre las que se referencian $3,1 billones pertenecientes a la insuficiencia de la Unidad de Pago por Capitación (UPC), es decir, el recurso en cabeza de la Adres y que se reconoce por cada afiliado de las EPS.
Frente a esto, Félix León, director de la Adres, le manifestó a este medio que la entidad “le viene girando los recursos por UPC a los cerca de 50 millones de afiliados, al tiempo que ha estado transfiriendo mensual o por adelantado los recursos correspondientes a presupuestos máximos”.
Ahora bien, según el informe del centro de pensamiento, es necesario modificar la metodología del cálculo de la UPC, teniendo en cuenta que se deben incluir más ponderadores que establezcan ajustes con los cuales se reconozca el impacto que producen los costos de ciertas condiciones médicas en la operación del sistema. Además, de que ya existe una tensión a la hora de definir el grupo de tecnologías, procedimientos y medicamentos cubiertos por esa prima.
Cabe destacar que según la Adres, la ejecución de recursos del sistema de salud para EPS de enero a junio de este año va por el orden de $19,8 billones para el contributivo, de $18 billones para el subsidiado y de $2,3 billones en presupuestos máximos.
Otra de las líneas base de la financiación del sistema de salud, son los presupuestos máximos. Esta es la figura a través de la cual se asigna un monto presupuestal anual a las EPS del contributivo y del subsidiado, con los cuales estas entidades deben gestionar y garantizar la prestación de los servicios y tecnologías en salud a sus afiliados, no financiados con la UPC.
Con base en las cifras del documento, en materia de ingresos en el 2022 entraron un total de $3 billones, lo que representó un 52% menos que en el monto del 2021 ($6,2 billones), al igual que en costos se presentaron $3,1 billones, con bajas del 47% también frente al año anterior ($6,9 billones).
Frente a esto, Así Vamos en Salud insiste en que para este 2023, se estima que se requerirían en el presupuesto de la Adres recursos por el valor de $5,5 billones. Sin embargo, hoy en día hay en el presupuesto $2,4 billones, como se mencionó anteriormente, de los cuales a abril ya se han ejecutado unos $1,8 billones (75%), implicando un faltante importante para este rubro.
PORTAFOLIO
