“La actual crisis financiera que vive el sistema de salud del país se debe a un cálculo insuficiente de la Unidad de pago por capitación (UPC), que es el valor anual que se reconoce por cada uno de los afiliados al sistema de salud; y de la inoportunidad en el pago de Presupuestos Máximos, que es una figura que se creó para financiar el pago de servicios y tecnologías no contemplados en la UPC”, como medicamentos de alto costo para el tratamiento de pacientes crónicos.
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Esa fue una de las conclusiones que se desprendió del análisis técnico sobre el financiamiento del sistema de salud en el país, un informe que fue presentado en el foro temático ‘Una mirada metodológica a las cifras del sector salud’, organizado por la Asociación Nacional de Empresarios de Colombia (Andi) y la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi), este martes 16 de abril en Bogotá.
Ambos gremios manifestaron que el análisis técnico se realizó «teniendo en cuenta la estructura del sistema y su modo de funcionamiento, buscando evitar la sobre-simplificación, con el fin de que pueda ser utilizado por las entidades de control y la sociedad en general para hacer una evaluación adecuada de la situación, sin que esto signifique que se pretenda dar una explicación de cómo debe ser la correcta utilización de los recursos de las entidades del sistema de aseguramiento«.
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Sistema de salud
Los resultados del análisis técnico
Según la nota técnica realizada por Andi y Acemi, durante los años 2021, 2022 y 2023 la UPC no fue suficiente para cubrir todos los gastos en salud de la población ni los operativos y administrativos del sector, como personal y tecnología y de los aseguradores.
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“En el 2023, por ejemplo, por cada $100 que se recibieron por UPC, se usaron esos mismos $100 en gasto en salud y fue necesario que las EPS pusieran de sus patrimonios y reservas $2,5 adicionales para cubrir otros gastos. Esto ha llevado a que el faltante de los últimos años solo por UPC sea cercano a los $5 billones de pesos”, aseguraron.
Cuentas sistema de salud
Y añadieron que «existe un acuerdo técnico entre centros de pensamiento, universidades, organizaciones de la sociedad civil y gremios sobre la evidente insuficiencia de la UPC. Incluso, en audiencia del pasado 5 de abril, el Ministro de Salud planteó la necesidad de revisar la UPC y su suficiencia ante la Corte Constitucional«.
Explicaron que otro hecho que ha agravado la situación financiera es la insuficiencia e inoportunidad en el pago presupuestos máximos, deuda que a la fecha asciende a los $2,6 billones.
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“En resumen, si la UPC es insuficiente y el giro de los recursos no es oportuno, eso se refleja en el deterioro del patrimonio de las EPS y en el descalce de las reservas. La presión de gastos que se causan día a día y el atraso, voluntario e involuntario, por parte del Estado en el giro de recursos, conduce indefectiblemente al colapso y la crisis”, analizaron.
Así las cosas, hicieron un llamado a entender cómo funciona el financiamiento del sistema, ya que «cualquier interpretación llevará a conclusiones imprecisas y más incertidumbre«.
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