La Contraloría General de la República, a través de la Dirección de Información Análisis y Reacción Inmediata (Diari), reveló que 500.000 millones de pesos están comprometidos por asignaciones a accidentes de tránsito ‘fantasmas’, es decir sin pacientes reales, que cubrió el Estado y financió a través de la Administradora de los Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud (Adres).
Estos dineros fueron girados entre enero de 2018 y mayo de 2021.
(Vea: Covid-19, el peor siniestro que ha afrontado la industria asegurador).
Los investigadores de la Contraloría establecieron que el Estado financió el 13 % de 2’384.559 accidentes, es decir, se destinaron recursos para 314.074 eventos.
El ente de control halló que el 44 % de los giros para este fin fueron cobrados solo por ocho IPS, que representan a nivel nacional el 1 % de estos prestadores de salud. Estas clínicas están ubicadas en Valle del Cauca, Córdoba, Magdalena y Cesar, y han obtenido por pacientes que sufrieron accidentes más de 239.000 millones de pesos.
La Contraloría halló el registro de un paciente que tuvo, supuestamente, 20 accidentes en dos años en los que nunca tuvo Soat, por tanto la Adres cubría sus gatos.
(Vea: Aprueban reducción en el costo del Soat para quienes no usen la póliza).
De acuerdo con los datos de la IPS de Cali, el hombre se accidentó 5 días en el mes de diciembre de 2019 y, en 2020, ocho veces. Durante 2021, van dos eventos. Por estos procedimientos, se aprobaron 3’087.324 pesos.
En los casos nunca se identificó el vehículo del siniestro, ni su respectiva póliza, lo que generó sospecha a la Contraloría.
Esto mismo ocurrió con un hombre que durante cuatro años se accidentó sin contar con su póliza de seguro. Y se afirmó que el hombre sufrió 15 accidentes, en los que tuvo ocho lesiones en muñeca, mano, tobillos, columna, pies y codos.
LOS FALLECIDOS QUE COBRARON DINEROS
Otra de las irregularidades encontradas por la Contraloría fue la de pacientes que ya habían fallecido, pero aparecieron dentro de los cobros.
(Vea: Esto es lo que pasa con las deudas de una persona que falleció).
El ente de control identificó 15 personas que murieron antes de la fecha en la que supuestamente se accidentaron. Los recursos destinos para dichas atenciones suman más de 129 millones de pesos.
Por otro lado, hay personas registradas a las que se les pagó sus gastos médicos, pero su identidad no se conoce.
Asimismo, la investigación reveló que dos ortopedistas cobraron más de 25.000 millones por atender, supuestamente entre ambos, a 27.921 pacientes por accidentes. Uno de los médicos, en 42 meses, habría prestado sus servicios a 16.254 heridos, por lo que la administradora giró más de 6.200 millones de pesos.
“Esta cifra resulta imposible, pues que este médico tendría que trabajar exclusivamente ocho horas diarias, de lunes a domingo, sin descanso los 365 días del años para recibir en promedio 13 lesionados”, explicó la Contraloría.
El otro ortopedista atendió a 11.667 heridos por accidentes de tránsito en ocho departamentos del país. Por eso, se aprobaron 19.000 millones de pesos, que el especialista registró. Según el ente de control, el médico habría tenido que atender 55 lesionados al día.
(Vea: Ciudades donde más se pagará dinero de seguros por daños durante paro).
La Contraloría, también, alertó por accidentes que acapararon recursos cuando los pacientes sí tenían Soat. Esos tres casos ocurrieron en Montería (Córdoba) y Neiva y Garzón (Huila). De acuerdo con las autoridades, se pagó dos veces el mismo siniestro.
PORTAFOLIO
